پیشگیری سطح چهارم، راهکاری مؤثر برای مدیریت هزینه‌های سلامت است

به گزارش گلبرگ تبریز به نقل از  روابط عمومی بیمه سلامت استان، دکتر محمدرضا میرزایی، با بیان مطلب فوق اظهار کرد: امروز نظام‌های سلامت در کنار توجه به پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه، بیش از گذشته نیازمند توجه به پیشگیری سطح چهارم هستند؛ رویکردی که با جلوگیری از خدمات غیرضروری، تجویزهای بی‌مورد، آزمایش‌ها و اقدامات درمانی فاقد ضرورت، ضمن حفظ سلامت بیماران، از تحمیل هزینه‌های اضافی به نظام سلامت جلوگیری می‌کند.
وی افزود: پیشگیری سطح چهارم به معنای محروم کردن مردم از خدمات درمانی نیست و با هدف کاهش خدمات و مداخلات غیرضروری سلامت به بیمه شدگان طرف قرارداد، مدیریت مصرف اقلام دارویی و خدمات تشخیصی‏‏- درمانی، ارتقای کیفیت مراقبت از بیمه‌شدگان، کنترل رشد هزینه‌های سلامت مبتنی بر ارتقای کیفیت خدمات، ارائه خدمات با هدف توانمندسازی بیمه شدگان با رویکرد پیشگیری مورد تأکید است.
دکتر میرزایی تأکید کرد: تحقق این امر منجر ارائه خدمات صحیح، به‌موقع، مبتنی بر شواهد علمی و متناسب با نیاز واقعی بیماران می‌شود و این رویکرد علاوه بر افزایش ایمنی بیماران، موجب ارتقای کیفیت خدمات و استفاده بهینه از منابع محدود حوزه سلامت خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به روند رو به افزایش هزینه‌های دارو و درمان، خاطرنشان کرد: توسعه فرهنگ تجویز منطقی خدمات، ارتقای سواد سلامت مردم و افزایش آگاهی ارائه‌دهندگان خدمت نسبت به اصول پزشکی مبتنی بر شواهد، از مهم‌ترین الزامات تحقق پیشگیری سطح چهارم به شمار می‌رود و طبق دستورالعمل ابلاغی سازمان بیمه سلامت، ادارات کل موظفند در بازه زمانی تعیین‌شده میانگین اقلام دارویی، آزمایش و خدمات پاراکلینیک در نسخ سرپایی و همچنین میزان هزینه بستری، مدت زمان بستری، تجویز دارو، آزمایش تصویربرداری و … را حداقل تا 10 درصد کاهش دهند.
بر اساس این گزارش، به منظور تحقق طرح پیشگیری سطح چهارم بهره‌گیری حداکثری از ظرفیت سازمانی و ارگان‌های ذیربط، شناسایی و پایش خدمات، اقدامات تشخیصی و درمانی با احتمال مصرف یا تجویز غیرضروری، برنامه‌ریزی و اجرای مداخلات مؤثر در حوزه نسخه‌نویسی، درخواست خدمات پاراکلینیک، ارجاع و سایر فرآیندهای مرتبط، بررسی وضعیت شاخص‌ها، چالش‌ها و اقدامات اصلاحی، پایش مستمر پیشرفت برنامه و ارائه گزارش عملکرد و نتایج حاصل از اجرای توافقنامه به صورت فصلی، استفاده از تجربیات موفق استان‌ها و نتایج بررسی‌های ملی و منطقه‌ای در دستور کار بیمه سلامت قرار گرفته است.
دکتر میرزایی همچنین بر نقش آموزش در تحقق این رویکرد تأکید کرد و گفت: آموزش مستمر کارکنان، پزشکان و سایر ارائه‌دهندگان خدمات سلامت، زمینه‌ساز تصمیم‌گیری‌های علمی‌تر و کاهش مداخلات غیرضروری خواهد بود و این موضوع در نهایت به افزایش رضایت بیمه‌شدگان و ارتقای عدالت در سلامت منجر می‌شود.
وی با بیان این که بیمه سلامت همواره از سیاست‌های مبتنی بر پیشگیری حمایت می‌کند، اظهار داشت: حرکت به سمت مدیریت هوشمند خدمات سلامت، استقرار راهنماهای بالینی، توسعه نظام ارجاع و تقویت پزشکی خانواده از مهم‌ترین ابزارهای تحقق پیشگیری سطح چهارم محسوب می‌شوند و همکاری همه ارکان نظام سلامت در این زمینه ضروری است.